尚捷醫事檢驗所

通常貧血是指血色素或血球容積小於正常值，而缺鐵性貧血則是婦女最常見的貧血，當貧血發生時，醫師會先檢視患者的 MCV數值，若 MCV 小於 80 Cu.u時，代表紅血球的體積變小，可能罹患缺鐵性貧血或地中海貧血。

地中海貧血有遺傳性，其檢驗也較複雜 (參考地中海貧血檢查)，而缺鐵性貧血的檢查較為簡單，抽血檢查血清鐵、總鐵結合能、及鐵蛋白三項即可。但要注意的是，若檢驗結果顯示患者有缺鐵現象，並不表示缺鐵性貧血是唯一診斷，因為其他種類的貧血也經常合併缺鐵現象的發生。

紅血球中的血色素分子是由四個血基質 (Heme) 及一個血色素蛋白 (globulin) 所組成，而血基質又是由二價鐵及原紫質 (protoporphyrin) 所組成。因此體內一旦缺乏鐵質，血基質的合成受到阻礙，血色素的合成自然也會形成障礙，而製造出來的紅血球體積變小，並有攜帶血色素不足的問題。

3. 鐵質的需要量增加

如孕婦及嬰兒，對鐵質的需求量較正常人要大。

4. 胃腸道對鐵質吸收障礙

常發生於胃腸道發炎等。

缺鐵性貧血的實驗室檢查：

 1. 血液常規檢查 (CBC)：

紅血球 (RBC)，血色素 (Hb)，血球容積 (Hct)，平均紅血球容積 (MCV)，平均紅血球血色素 (MCH) 皆下降。而 RDW上升，顯示紅血球大小不均。

2. 紅血球形態檢查 (RBC morphology)：

以 1000倍油鏡觀察血液抹片，可看到大量低色性紅血球 (紅血球中空部份過大) 及部份靶細胞紅血球 (Target cell) 及帶尾紅血球 (Tailed RBC)。

3. 血液生化檢查：

血清鐵 (Serum iron) 降低 (< 60 ug/dl) 

總鐵結合能 (TIBC) 上升

鐵蛋白 (Ferritin) 降低 (< 12 ng/ml) 

特別應注的是：

1. 體內血清鐵 (Serum iron) 的濃度，有時早晚差異性可達 30%。

2. 蛋白質缺乏或營養不良的病人，即使是缺鐵性貧血，TIBC 及 Transffenin 也未必會上升。

缺鐵性貧血的治療：

真正的缺鐵性貧血，在補充鐵劑硫酸亞鐵治療後，大多有很好的治療效果，但也有許多醫師主張以綜合貧血治療劑來治療，效果也不錯，最好能治療到血液常規檢查的項目及 Ferritin 皆恢復正常。