尚捷醫事檢驗所

許多人認為糖尿病中有個「尿」字，就覺得糖尿病是尿中有糖，應當驗尿。事實上，糖尿病是因為胰臟的胰島素分泌不足，使得食物中的澱粉類或糖類經消化轉成單醣，由小腸吸收後進入血液，得不到足夠的胰島素作用，細胞不能充份利用醣份，而使過多的醣份滯留在血中。因此簡單的說，糖尿病是因為胰島素不足，導致血中的醣份過高。當血中醣份高到腎臟無法再吸收的程度時，便排到尿中，形成所謂的糖尿。因此，輕微或初期的糖尿病，血糖濃度還不算太高，不會在尿中出現糖份，唯有靠檢驗血糖數值來偵測。而較嚴重的糖尿病患者，才會在尿中顯現糖份。

基本上，以尿中糖份的多少來評估糖尿病是不準確的，因為尿液的濃度受喝水量的影響太大。而抽血檢查血糖數值，是目前使用最普遍的方法。一般分為空腹抽血的「飯前血糖」與飯後 2 小時的「飯後血糖」，這二項檢查應該是連續進行的，簡單的作法是抽完飯前血糖後，進食含澱粉類的食物，如：米飯類或麵粉製食物，二小時後再抽飯後血糖。對於正常人而言，飯後血糖頂多比飯前血糖高出 20 ~ 30 mg/dl 左右，而糖尿病患者，通常飯後血糖比飯前血糖高出 50 mg/dl 以上，嚴重的可能高出一、二百。

測量飯後血糖對糖尿病患者而言，有助於讓醫師評估治療藥物的劑量多寡，對初期糖尿病的篩檢也是很有幫助的。因為糖尿病初期的患者，飯前血糖經常是正常的 ，有時無法經由飯前血糖篩檢出來，但測量飯後血糖就可發現血糖有過度上升現象，便可預知可能有早期糖尿病徵兆，應在飲食上加以節制，以避免或延緩糖尿病的的惡化。

對糖尿病患者而言，血糖值有時會受到前一天不正常飲食的影響或在身體狀況不佳時，例如：感冒或睡眠不足等，造成異常上升的情形。因此近年來，另一種新的血糖評估項目稱之為醣化血色素 (HbA1 C) ，已在臨床普遍使用。醣化血色素最大的好處是不受身體暫時狀況的干擾，可以穩定呈現 60 天內的平均血糖狀態，不但能有效的篩檢出糖尿病患，更能提供醫師處方劑量的參考。

常用的糖尿病檢查項目如下：

 Glucose AC & PC 飯前及飯後血糖

 HbA1C  醣化血色素