尚捷醫事檢驗所

中文名稱

Apo 脂蛋白 B

臨床用途

Apolipoprotein B (Apo-B) 是低密度脂蛋白 (LDL) 中的主要結構蛋白，它在脂肪的代謝及運送上份演著重要的角色。血中 Apo-B 濃度上升會明顯增加冠狀動脈硬化 (CAD；Coronary atherosclerosis disease) 的危險機率，臨床常利用Apo B / Apo A1 的比值來評估 CAD。

醫界使用 LDL-C 來評估動脈粥狀硬化 (Atherosclerosis) 已行之多年，最近 Sniderman 等人提出「除了注意 LDL 的濃度外，更要留意其分子中的 Apo 蛋白」，因為發現 Apo-B 和 CAD 的關聯性比 LDL 更強。

事實上，LDL 並非不好的物質，反而是身體非常重要的脂蛋白，肩負起運送膽固醇的重要責任，但 LDL 會衍生出比正常 LDL 分子更小、且更為緻密的 LDL，這種小而緻密的 LDL 被認為是動脈粥狀硬化的主要禍因。然而實驗室測定 LDL 時，是測定整體的總量，不一定會和這種小而緻密的 LDL 平行，因此未必能反應實際狀況。但研究證明，血中的 Apo-B 能平行反應這種小而緻密的 LDL，比測定 LDL 更接近實際狀態。也因為 Apo-B 對 CAD 具有更高的特異性，許多專家皆認為 Apo-B 的血中濃度不宜過高。例如加拿大心血管協會 (Canadian Cardiovascular Society) 就認為「雖然 Apo-B 的正常參考範圍很寬，但真正的安全門檻值應訂在 90 mg/dL 以下」。目前，甚至還有人主張再向下修正。

簡單的說，Apo-B 代表容易造成血管硬化的指標，而 Apo-A1 則代表防止血管硬化的指標。因此以 Apo-B 除以 Apo-A1 得到的比值 (Apo-B / Apo-A1 ratio) 如果愈高，發生 CAD 的機率也愈高。反之，則愈低。以此比值和傳統的脂質項目 (cholesterol, TG, HDL…) 併用，可提高 CAD 的診斷率。

健保代碼

12113B

健保點數

275