尚捷醫事檢驗所

中文名稱

維生素 B12

臨床用途

本項目常使用於貧血患者、胃切除者、素食者及懷孕後期婦女之維生素 B12 營養狀態評估。

Vit. B12 的含量會影響 DNA 的合成複製，也影響蛋白質及脂肪酸的代謝。一旦缺乏會對新細胞的生成產生負面效應，特別是造成紅血球生成障礙，導致惡性貧血，又稱巨球性貧血 (MCV > 105)。長期 Vit. B12 缺乏的人，除了會發生紅血球病變及貧血外，還可能發生嚴重的神經性疾病，包括週邊神經病變 (peripheral neuropathy) 及亞急性脊椎神經退化，嚴重時可能喪失辨識能力。因此，患者若發生無法解釋的神經系統異常，即使沒有血液學方面的變化，也應該進行血清 Vit. B12 測試。

人體對 Vit. B12 的吸收，要靠胃分泌的「內在因子」與 Vit. B12 結合後，才能被腸道吸收。許多 Vit. B12 缺乏的患者﹐都是因為這種內在因子不足所造成。因此胃切除者，經常有 Vit. B12 吸收不良的狀況。此外，Vit. B12 大多存在於動物性的食物當中，因此素食者可能因長期攝取不足而導致疾病的發生。

評估「Vit. B12缺乏症」(B12 deficiency) 最廣泛使用的方法就是測定血清 Vit. B12 濃度，對 Vit. B12 缺乏症是非常靈敏的指標。但須特別注意的是，血清 Vit. B12 偏低只代表體內 Vit. B12 的供應量少於需求量，並不表示組織內的 Vit. B12 儲存量也一定偏低。例如懷孕、葉酸缺乏、鐵缺乏、萎縮性胃炎、素食者、口服避孕藥等，都會使血清 Vit. B12 偏低，但這些人通常沒有 Vit. B12 代謝的問題。臨床也發現少數人的血清 Vit. B12 經常維持在 200 pg/mL 以下，長期追蹤發現並未衍生出血液學及神經學方面的疾病，這些人多為年長者，至於血清 Vit. B12 為何會偏低目前依然不明原因。

雖然血清 Vit. B12 之正常值訂在 200 ~ 950 pg/mL，但經常有 Vit. B12 缺乏症之血清濃度落在 200 ~ 270 pg/mL 之間，最好的判別方法是檢視患者是否同時出現血液學或神經學方面的症狀。此外，葉酸缺乏的症狀和 Vit. B12 缺乏十分類似，並且正在接受葉酸治療的患者常會掩飭住 Vit. B12 缺乏症 (例如造成原本偏低的血清 B12 上升到正常)。因此每次測定血清 Vit. B12 的同時，都應伴隨 CBC 及葉酸的檢查，並配合臨床症狀共同診斷，較能釐清真實的病情。

造成血清 Vit. B12 上升的情形有：腎衰竭、鬱血性心臟病、糖尿病、Vit. B12 運送蛋白 (transcobalamin) 過多及某些惡性疾病等。

健保代碼

09129C

健保點數

180