尚捷醫事檢驗所

中文名稱

甲狀腺結合球蛋白

臨床用途

測定血中 TBG 濃度，有助於區分 T4 或 T3 異常是受 TBG 濃度改變的影響或是真正甲狀腺方面的疾病。

TBG 是醣蛋白的一種，對 T3、T4 有極高的親合力，是二者的主要結合蛋白。血中 99.95% 以上的 T4 和 99.75% 的 T3 和 TBG 結合，游離的 Free T4 不到 0.05%，Free T3 不到 0.3%，但這極少量的 Free T4 和 Free T3 卻決定了大部份的甲狀腺功能。血中游離甲狀腺素的多少和 TBG 結合的飽和程度有關，TBG 結合了愈多的 T4、T3 (也就是 TBG 愈飽和)，就可能有愈多的 T4、T3 游離出來。反之，TBG 飽和度愈差 (尚未結合的空位愈多)，游離態的甲狀腺素可能就愈少。但由於人體的甲狀腺素功能決定於游離態的多少而非總量的多少，因此當 TBG 發生變化時，身體會設法改變甲狀腺素的總量來維護血中游離態的穩定。例如當非甲狀腺因素導致 TBG 增加時，TBG 的結合空位變多了，會吸引更多游離態的 T4、T3 與之結合，若果真如此，游離態甲狀腺素便會減少，可能造成甲狀腺功能低下。身體為避免此情形發生，會令甲狀腺釋放更多的 T4，將 TBG 的空位適當填補，以維持游離甲狀腺素的衡定。這樣的反應使得 Total T4 上升了，但 Free T4 和 Free T3 的還是維持在正常範圍。

因此，TBG 發生變化時，total T4 和 T3 往往跟著平行變化 (同時升高或降低，但程度上不會等比例改變)，而 Free T4 和 Free T3 經常保持在正常範圍。由於血流中 T4 的量遠比 T3 多，且 T4 對 TBG 的親合力也大於 T3 (T3 的親合力大約只有 T4 的 25%)，使得 TBG 結合的對象大都是 T4。因此 TBG 改變時，T4 受影響的程度會比 T3 來得明顯。

非甲狀腺因素導致 TBG 上升的情形有：懷孕、雌激素治療、口服避孕藥、急性間歇性紫質沉著症 (acute intermittent porphyria) 等。導致 TBG 下降的情形有：腎臟病、肝病、惡性腫瘤、肢端肥大症、使用雄性素及類固醇治療等。

健保代碼

12124B

健保點數

240