尚捷醫事檢驗所

中文名稱

游離四碘甲狀腺素

臨床用途

Free T4 (FT4) 是指血清中未與蛋白質結合的游離 T4，其濃度非常微量，卻是眾多 T4 當中唯一具有生理活性的部份，目前已能用化學冷光法精確定量。測定 FT4 除了可評估甲狀腺功能亢進或低下外，最大的用途在 T4 或 T3 出現異常時，能區分是由甲狀腺結合球蛋白變化引起，還是真正甲狀腺疾病引起的病理性異常。

T4 是人體最主要且含量最多的甲狀腺荷爾蒙，血清中的 T4 超過 99.9% 和蛋白質結合 (主要是甲狀腺結合球蛋白，TBG)，不到 0.1% 的 T4 是以游離的型式存在，即為 Free T4 (FT4)。雖然含量很少，卻能發揮實質甲狀腺素的功能。當體內的蛋白質因疾病或藥物影響而發生變動時，TBG 常會受到波及而發生改變，使得 T4 的濃度也跟著 TBG 平行變化，這種非甲狀腺因素引起的 T4 變化，常造成臨床上的誤判。反觀 FT4 便沒有這種困擾，當 T4 隨著 TBG 變動時，FT4 依然會維持在狹窄的正常範圍內，不出現大幅度的改變。例如懷孕、雌激素治療、口服避孕藥等情形，TBG 濃度會上升，T4 也跟著上升，但 FT4 會維持正常。

FT4 是診斷甲狀腺疾病的優良指標。甲狀腺功能亢進或低下時，FT4 通常會與 T4 做平行的變動。由於 FT4 不受 TBG 的影響，較能反應實際甲狀腺狀態，目前許多醫師改以 FT4、FT3 及 TSH 三項來取代以往的甲狀腺常規套組 T4、T3、TSH。

FT4 也並非完全不受影響，使用 propranolol、amiodarone、heparin 等藥物會使 FT4 上升，而抗癲癇藥物 Carbamazepine (Tegretol) 會令 FT4 下降。不同的儀器設備測定 FT4，常會出現相當程度的差異。對持續追蹤病情的患者而言，應以同一實驗室做出的數據做為比較的標準。

健保代碼

09106C

健保點數

200