尚捷醫事檢驗所

中文名稱

「原態副甲狀腺素」及「碳端副甲狀腺素」及「胺基副甲狀腺素」

臨床用途

副甲狀腺素是左右人體血鈣代謝的重要因素，檢驗血中副甲狀腺素的濃度可用來評估血鈣狀態，亦可鑑別診斷高血鈣症 (hypercalcemia) 的肇因是副甲狀腺或是其他的因素。

PTH 的主要功能是當血鈣降低時，適度提升體液中鈣離子的濃度，它可促進腸道對鈣的吸收、將骨骼中的鈣帶出到血液中、提高腎臟對鈣的再吸收並加速排出磷。當血鈣濃度過高時，也會負回饋抑制 PTH 的分泌。

檢驗副甲狀腺素濃度對診斷副甲狀腺功能亢進 (hyperparathyroidism) 很有幫助。原發性副甲狀腺功能亢進常發生在副甲狀腺的良性腫瘤，但卻很少演變成惡性癌症，患者通常會有升高的 PTH 及高血鈣症。

繼發性副甲狀腺亢進常見於慢性腎衰竭患者，由於患者長期處於低鈣高磷的狀態，副甲狀腺會主動亢進以便會分泌更多的 PTH 來維持鈣磷的平衡。此類患者會出現升高的 PTH 及正常或偏低的血鈣。有時也會因為血鈣過低，導致副甲狀腺過度亢進，反而造成高血鈣、高 PTH 的結果。其他如維生素D缺乏，吸收不良症候群等，也會造成繼發性副甲狀腺亢進。

剛從副甲狀腺分泌出來的 PTH 稱為「原態副甲狀腺素」(PTH-intact)，它具有完整的結構，在血流中的半衰期僅 5 分鐘。血液中的 PTH 會迅速分解成三種片斷：具有碳端的 PTH-C、一端有胺基酸的 PTH-N、及中間片斷 PTH-M (midregion fragment)。PTH-N 的半衰期僅 2 分鐘，而 PTH-C 及 PTH-M 較長，約有 1 ~ 2 小時，但二者無實際生理活性。真正具有生理活性的都是半衰期短的 PTH-intact 及 PTH-N。PTH-intact 由於是最原始的副甲狀腺素，又具有生理活性，且不受副甲狀腺以外的疾病干擾，因此能確實區分血鈣異常是否與副甲狀腺有關，臨床上廣被使用。唯獨其半衰期短，應特別注意遵循採血步驟。

PTH-C 的半衰期長，較為穩定，檢體用血清即可。但腎臟病患者會因為 PTH-C 廓清率降低，使得血液中的 PTH-C 濃度升高，即使副甲狀腺功能正常亦然，容易造成判讀混淆。

目前已發展出冷光化學免疫法可精確測定 PTH-intact，對血液透析患者、高血鈣症、副甲狀腺亢進患者都有實質的診斷價值。

健保代碼

PTH-intact：09122C；PTH-C：09118C

健保點數

PTH-intact：360；PTH-C：315