尚捷醫事檢驗所

中文名稱

尿液鈉

臨床用途

測定尿液鈉通常有下列幾種用途：一是與血清鈉離子比較，可診斷體內電解質及水分失調的狀態。二是藉由尿液鈉間接預估尿液滲透壓的高低。

尿液鈉的排泄量受到許多因素的影響，包括鈉攝取量、醛固酮(aldosterone) 分泌量、特定的疾病狀態、水分攝取或流失、服用藥物等。當攝取鈉鹽量過低，或身體感受到鈉離子過低而企圖保留鈉離子時，會引起醛固酮的分泌以增加腎臟對鈉的回收，使得分泌到尿中的鈉減少，濃度常低於 40 mEq/24hrs，此情形常伴隨著血清鈉濃度同時降低。反之，若腎臟回收鈉離子的功能不佳 (疾病或藥物引起) 或是體內過多的鈉必須由腎臟排除時，尿液鈉濃度上升。

尿液鈉通常要和身體的總體液量 (血液量) 共同判讀較易理解病情。一般判讀準則可分為下列三種：

總體液量減少：代表身體的水和鈉都一起流失，並且水分流失的程度通常比鈉流失還要嚴重。此情形又區分為二種：

Urine Na < 20 mEq/L：通常是腎臟以外的原因造成的體液流失，常見的有腹瀉、流汗過度等。

Urine Na > 20 mEq/L：通常是腎臟本身的問題造成的流失，例如腎功能不全、阻塞性尿路疾病 (Obstructive uropathy )、滲透性利尿 (Osmotic diuresis )、腎上腺功能不足、藥物副作用 (Cyclophosphamide、Lithium、Cisplatinum等)。

總體液量增加：通常尿液鈉會大於 20 mEq/L，較可能的原因有混合藥物處方不當、點滴或靜脈注射含鈉藥劑、aldosterone 過度分泌。

總體液量正常：此情形下尿液鈉的變異性非常大，不容易由此判讀病情。

臨床上建議，身體若發生水腫或血清鈉離子濃度發生異常時，應進行尿液鈉濃度測試，以進一步了解病情。測定尿液鈉濃度以 24 小時尿液為佳，隨機採檢尿液常受喝水量的影響而造成稀釋或濃縮的效果，較不適宜。

 尿液鈉濃度降低的情形包括慢性腎衰竭、庫欣氏症 (Cushing's syndrome)、肝衰竭、鬱血性心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、低鈉鹽攝取等。

尿液鈉濃度升高的情形包括愛迪生氏症、脫水、高血壓、糖尿病、腦下腺功能低下、高鈉鹽攝取等。

健保代碼

09021C

健保點數

40