尚捷醫事檢驗所

中文名稱

血清游離鈣

臨床用途

人體的總血鈣包含了三個部份：1.「與蛋白質結合的鈣」約佔 45%，其中的 90% 和白蛋白結合，10% 和球蛋白結合。 2.「無機鈣化物」約佔 10%，多與 bicarbonate、phosphate 及 citrate 形成複合物。 3.「游離鈣離子」約佔 45%。這三種型式的鈣當中只有游離鈣才真正具有生理功能。因此測定血中的游離鈣比總血鈣 (Serum total Ca) 更能反應實際的生理狀態。

對人體而言，維持血中游離鈣的平衡至為重要，游離鈣濃度一旦異常，會影響神經傳導、肌肉收縮、腺體分泌、細胞移動、及酵素活性等正常功能，造成嚴重後果 (可能的症狀請參閱 total calcium)。然而，血鈣的平衡是靠著副甲狀腺素 (PTH)、維生素 D 及抑鈣素 (calcitonin) 三者協調控制，這項調控機制的運作完全取決於血中游離鈣的變動。

血中游離鈣容易受到 PH 值改變的影響，PH 降低時 (例如酸中毒)，氫離子和白蛋白結合率增加，一部份結合鈣被游離出來，造成游離鈣上升。反之，PH 增高時 (例如鹼中毒)，游離鈣降低。

一般實驗室測定的鈣是指總血鈣，測定游離鈣需要特殊的設備，因此使用較不普遍。總血鈣容易受到蛋白質變動的影響，對於體內蛋白質異常的患者，總血鈣未必能呈現真實的血鈣狀態。例如白蛋白偏低的患者 (腎病症候群、尿毒症、肝硬化、肝癌等)、或球蛋白異常升高的患者 (如多發性骨髓瘤)、甚至血液酸鹼平衡失調的患者，都容易造成血中三種型式鈣的比例發生改變，此時總血鈣濃度通常不太穩定，應測定游離鈣較容易理解病情。

健保代碼

24007B

健保點數

400