疾病名稱:貓抓病

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資料來源:衛生署疾病管制局

ㄧ、認識疾病
(一) 疾病概述(Disease description)
貓抓病是一種亞急性,通常為自癒性的的細菌性疾病,病徵包括倦怠、肉芽腫性淋巴腺炎及發燒。患者常因先前遭受貓抓、舔或咬傷,造成紅色丘疹病灶,通常於二週內侵患淋巴結節,可能造成膿庖,約有50∼90%的個案於抓傷部位出現丘疹。部份個案可能發生侵患眼睛後的症候群(Parinaud oculoglandular syndrome)及神經併發症如腦部病變及眼神經炎。免疫系統較差的病人,特別是HIV感染者,已證實可發生菌血症、紫斑狀肝及血管瘤症等症狀。貓抓病與一些造成局部性淋巴腺病變的疾病,例如:兔熱病、布魯氏病、結核病、鼠疫或巴斯德氏症在臨床上容易混淆。

(二) 致病原(Infectious agent)
Bartonella henselae

(三) 流行病學(Epidemiology)
1.世界性分佈,但較為罕見。美國每年貓抓病的發生率約為十萬分之四。
2.臺灣病例概況:臺灣於2004年通報121例,確定病例33例,每十萬人口確定病例數為0.15。
(1)性別:無差異。
(2)年齡:常見於小孩及年輕人。
(3)月份:常見於夏末及秋冬。
(4)地區:無差異。

(四) 傳染窩(Reservoir)
家貓是B. henselae的主要媒介及傳染窩,沒有證據顯示B. henselae會在貓造成疾病,甚至在慢性菌血症期也無症狀發生。

(五) 傳染方式(Mode of transmission)
大部份的患者(超過90%)有被貓(看起來健康的貓,通常為幼貓)舔、咬或抓傷的記錄。雖然B. henselae很容易藉由貓蚤在貓群間傳播,但至1999年尚未發現貓蚤直接將B. henselae傳給人。

(六) 病例定義(Case definition)
1.紅色丘疹、膿庖病灶、肉芽腫性淋巴腺炎或發燒。
2.培養分離出病原體、血清抗體陽性或病原體分子診斷陽性者。

二、預防保健
(一)預防方法
1.限制寵物貓接觸病原,維持乾淨飼養環境,如限制外出等。
2.減少接觸貓,防止被貓抓或咬。如被抓咬,應迅速清創消毒,嚴重者即就醫。
3.蚤類的控制非常重要。

(二)病人、接觸者及週遭環境之處理
1.病例通報:向當地衛生局報告。
2.隔離:無。
3.消毒:化膿病灶排除與消毒。
4.檢疫:無。
5.接觸者處理:無。
6.接觸者及感染源調查:無。

三、治療照護
貓抓病通常不嚴重,多數免疫功能正常之病例在2至3月內,不給藥物也能恢復。然而所有免疫缺陷之患者,都應接受1至3個月的治療。HIV患者所觀察到之全身性感染,大部份常用之抗生素,如rifampin、erythromycin及deoxycycline等是有效的。以針抽取淋巴腺膿瘍或許能減緩疼痛,淋巴結病理切片應該避免。

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資料來源:

衛生署疾病管制局      http://www.cdc.gov.tw