疾病名稱:流行性腦脊髓膜炎

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資料來源:衛生署疾病管制局

ㄧ、認識疾病
(一)疾病確認
為一種猝發性疾病,常見症狀有發燒、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵直、出血性皮疹、粉紅斑及精神學症狀,如精神錯亂(譫妄)、昏迷、抽搐。偶爾會出現猛爆性敗血症(Septicaemia)個案,發作時會立即出現瘀斑及休克。

(二)致病因子
腦膜炎雙球菌(Neisseria meningitidis)

(三)發生情形
腦膜炎雙球菌的感染為世界性,好發於春、冬二季(約每年11月至隔年3月),目前國際主要的流行地區為撒哈拉沙漠以南的非洲地區。臺灣在1911年後曾有二段高發生率時期(1919∼1926年、1933∼1946年),當時平均每年報告病例數約300例,最高曾達每年600例以上。臺灣於2000、2001、2002、2003年分別通報34、80、81及38例病例(共233例),確定病例分別有16、43、46及26例(共131例,其中29例死亡)。

(四)傳染窩
人。

(五)傳染方式
直接接觸感染者的喉嚨和鼻腔分泌物或飛沫。

(六)潛伏期
2∼10天,通常為3∼4天。

(七)可傳染期
持續到口鼻分泌物不再含菌為止。

(八)感受性及抵抗力
臨床疾病的感受性相當低,並隨著年齡增加而下降。血清中補體缺乏者、脾臟功能缺乏或無脾臟者為高危險群。無症狀的感染者亦會產生免疫力,但維持期間不明。

(九)病例定義
流行性腦脊髓膜炎之臨床性病徵包括發燒、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵直、出血性皮疹、粉紅斑,並伴有譫妄、抽搐或昏迷現象或腦脊髓液抹片檢出革蘭氏陰性雙球菌。

二、預防保健
(一)預防措施
1、教育民眾避免接觸病人或帶菌者的鼻咽分泌物、飛沫,有良好的個人衛生習慣,並避免到過度擁擠、通風不良的場所。改善居住和工作環境的擁擠度,如軍營、學校。

(二)預防接種
疫苗:現有之疫苗僅對A、C、Y及W135型有效,B型尚無有效疫苗。國際間目前僅建議針對高危險群或至流行區域的人接種,一般民眾不建議使用。

三、治療照護
診斷確定前給cefotaxime或ampicillin,診斷確定後以注射penicillin為優先考慮,若菌種對磺胺藥物敏感,也可使用sulfadiazine。抗生素治療越快越好,故應在臨床懷疑時即開始,不應等到培養證實以後。
對於小孩子,在培養證實以前,治療所使用的藥物應同時對Haemophilus influenzae和Streptococcus pneumoniae有效(ampicillin優先選用,有時需加上第三代cephalosporin或chloramphenicol)。
因penicillin無法根除鼻咽帶菌,故出院前應給予rifampin,劑量同預防性投藥。

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資料來源:

衛生署疾病管制局      http://www.cdc.gov.tw