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肝病網頁問與答

財團法人台灣肝臟學術文教基金會

Q讀者:kmaycheng

肝切除後胎兒蛋白指數上升正常嗎?

討論內容:

醫師您好,夫婿於 5 月份發現惡性腫瘤,並於 6 月動刀切除右肝,開刀時胎兒蛋白指數約為 8000,開刀後第一個月的追蹤報告指出胎兒蛋白指數約為 200 左右,第二個月卻上升至 2000,但超音波檢查是正常的,另腹部及肺部均有輕微積水現象,請問為何有此現象?聽說肝臟再生時胎兒蛋白指數會上升?又病人於抽血檢查前有感冒並服用感冒藥 ,請問感冒是否影響胎兒蛋白指數,胎兒蛋白指數於開刀後再次上升至 2000,是否意味著癌細胞已擴散轉移?是否須再進一步接受掃描?謝謝您的寶貴時間,感激不盡!!                                          焦急的家屬敬上

A親愛的 kmaycheng 讀者您好:

肝臟惡性腫瘤手術切除後第二個月,胎兒蛋白指數又上升,的確要注意再發或轉移的情形,但如急性肝炎、肝損傷之復原期,胎兒蛋白指數亦會上升,須繼續追蹤並做全身篩檢(電腦斷層包括在內)。服用感冒藥並不會影響胎兒蛋白指數。

  

Q讀者:Sam

清除C肝病毒可否捐血

討論內容您好:想請教我已完成C型肝炎的治療約3個月,血液中已驗不到病毒,那麼是否還有傳染性?可否捐血呢?是不是會產生抗體,日後就可以免疫?

A親愛的讀者 Sam 您好:

    對於 C 型肝炎的檢驗,一般是抽血檢查 C 型肝炎病毒的抗體,若是呈陽性則為 C 型肝炎的患者。您的 C 型肝炎治療已完成約 3 個月,且血液中已驗不到病毒,此時傳染性當然也就非常小,但仍不適合捐血。且 C 型肝炎病毒的抗體為身體對病毒之反應,一旦產生之後較不易消失,C 型肝炎完全治好後,通常抗體不會消失,因此即使捐血,捐血中心亦不敢使用,所以最好還是不要捐血。C 型肝炎的抗體與免疫是無關的,即使抗體也無對抗 C 型肝炎之效果,因此 C 型肝炎治好後,不會像 B 型肝炎般有抵抗力,再被傳染仍會再得 C 型肝炎,因此須小心避免再被傳染。

  

Q讀者:thuang

治療後的保養

討論內容:我是參加健保局 C 肝治療的病患,目前治療已結束,但身體的機能似乎未能像治療前的體力,想請問體力的恢復需要多久的時間,是不是要補充什麼營養素?治療結束後還需要追蹤多久?日後要如何保養我的肝臟?謝謝您的回答!

A親愛的 thuang 讀者您好:

    C型肝炎治療結束後,一般需要追蹤半年的時間,若是半年內檢查都正常的話,再復發的機會就非常低。而治療結束後體力一般恢復極快,但以前運動量多者可能需要重新逐步適應運動量,不須特別補充特別營養素。平常只要維持正常的作息、均衡的營養,並定期追蹤檢查即可。

  

Q你好:我今年27歲,之前曾到大型醫學中心檢查有脂肪肝,但病毒性肝炎都有檢查,都沒有,所以就聽從醫師指示,每三個月都會追蹤檢查,包括腹部超音波和肝指數的檢查,最近一次八月十日檢查,S-GOT 79 IU/L 參考值10-50S-GPT 268 IU/L 參考值10-50,由於我有在吃保肝,這次檢查比上次高一點,但是醫生還是希望我能把體重減下來,這樣指數就有可能會降下來嗎?PS:我之前體重60幾,現在80,是否是因為體重的關係導致指數上升?

Ans一般會造成脂肪肝的原因除了肥胖以外,如病毒性肝炎、糖尿病、高三酸甘油脂血症,或接觸某些對肝臟有傷害的藥物皆有可能。您已經做過檢查,排除了以上的原因,所以您最近肝指數的上升非常可能與體重的增加是很有關連的,若體重能減輕,脂肪肝的程度也會較輕,同時肝指數也會下降。

  

Q看到之前的回覆,我想請問的是有脂肪肝的人,有些其肝功能會異常。但會變成肝硬化嗎???(看到之前的回覆是雖不至於變成肝硬化等嚴重疾病),而它的改善方法是控制體重,避免吃太多或太油膩的食物,並多運動就有辦法降到標準值以內嗎??是會慢慢降嗎?還有保肝片的功能是什麼?

Ans一般來說脂肪肝變成肝硬化的機會是很小的,但若極度肥胖導致肝功能長期高於正常值兩倍仍有可能演變為肝硬化。若是肥胖引起的脂肪肝,最好的方法就是控制體重,避免吃太多油膩的東西,多運動,如此肝功能指數便會慢慢下降。但是否降至標準值以內,這可能會因人而異。

保肝片是無法治癒肝病,但是可以穩定發言的肝臟細胞,減少破壞。有些也可以增加肝臟細胞內膽汁的排泄,減少淤積,使肝細胞的傷害減少。

  

Q你好:我於一年前注射過 B 型肝炎預防針,即代表我有〝抗體〞? (亦即 HBsAb 檢查應為陽性??)我先生是 B 型肝炎帶原者,是否 HBsAg 檢驗出來應該為陽性:表示為帶原者?如要定期追蹤 B 型肝炎帶原者,是否只要去一般院所的〝肝膽腸胃科〞,告知醫生我是 B 型肝炎帶原者,想要定期追蹤 B 肝即可,這樣的問法對嗎?

AnsB 型肝炎疫苗的注射前後總共要打三劑,之後可檢驗是否有抗體產生,即 HBsAb (B 型肝炎表面抗體) 呈陽性反應;但有少部分人不產生抗體,此時須與專科醫師討論是否追加 B 型肝炎疫苗。對所謂 B 型肝炎帶原者,就是 HBsAg (B 型肝炎表面抗原) 陽性者,可去有肝膽腸胃專科醫師的醫療院所,定期做抽血及腹部超音波的檢查即可。

  

QShghyaya

請問一下,在C肝治療中(打干擾素和口服藥),還能做有效防護措施的性行為發生嗎???會不會有影響???

Ans親愛的 Shghyaya 讀者您好:

女性病患在服用抗病毒藥物治療期間,和其後的六個月中若懷孕的話,會有畸胎的危險。因此,育齡婦女和育齡婦女的伴侶,除非病人本身或他/她的伴侶採取嚴格有效的避孕措施,否則不可以使用干擾素併抗病毒藥物合併治療。對於男性病患,在服用抗病毒藥物治療期間,和其後的六個月之間,建議實行有效的避孕措施。

  

Qa9007082

得 B 肝、C 肝能夠結婚嗎?B 肝、C 肝醫的好嗎?干擾素成功機率有多大?

Ans親愛的 a9007082 讀者您好:

夫妻雙方若一方是 B 型肝炎帶原者,另一方可檢驗是否有 B 型肝炎的抗體,若有抗體就會有面免疫的功能。若沒有抗體,可考慮施打 B 型肝炎疫苗。而夫妻雙方若一方有 C 型肝炎,研究結果顯示,另一方得到 C 型肝炎的機率並沒有比較高。至於小孩問題,C 型肝炎很少直接由生產中傳給小孩,B 型肝炎雖可能垂直傳染,但目前可經由免疫球蛋白及疫苗預防因此不妨礙結婚。

目前對於慢性 B 型肝炎的治療是以口服藥「干安能」為主。其成功的機率與治療時病人的肝功能指數有關,若其值在正常值的 5 倍以上效果最好;若在正常值的 2 倍至 5 倍之間效果其次。

對於慢性 C 型肝炎的治療是以注射「干擾素」,再加上一種口服抗病毒的藥物 (Ribavirin) 為主,其成功的機率與 C 型肝炎的分型與病毒量有關。若是非 1b 型的 C 型肝炎病毒,其治療成功的機率約為 70 ~ 80%,而 1b 型的 C 型肝炎病毒其治療成功的機率約為 40 ~ 50%  

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